Kıl dönmesi hastalığı çok fazla tekrarlaması sebebiyle en çok ameliyat tekniği geliştirilen hastalıklardandır halihazırda uygulanan 15 farklı yöntem vardır, sadece 7-8 çeşit flap yöntemi vardır.. Tarif edilen her ameliyat bazı avantajlar eklemiştir ama iş gücü kaybı, tekrarlama gibi sorunlar bir çok yöntemde aşılamamıştır.

Çağdaş Kıl Dönmesi Ameliyatları
Mikro Sinüsektomi
Mikro sınüsektomide; mikro kelimesi işlemin küçüklüğünü, sınüsektomi ise kıl yumağının (sinüs) çıkarılmasını ifade etmektedir. Normal ameliyatlarda cilt 12-30 cm kesilirken, mikro sınüsektomide 1-2 cm cilt kesisi yeterli olmaktadır. Bu sayede ciltte görünür yara ve dikiş izi kalmaz. Kıl dönmesinde dikiş izi önemsenmese de kadın hastaların arkasında kocaman bir Z harfi şeklinde iz kalması ciddi sıkıntı yapabilmektedir. Çağdaş kıl dönmesi ameliyatları sınıfındandır. D.ğer çağdaş amelitarlar Bascom procedür, pit picking ve sinsotomi yöntmeleine benzer.
Mikro Sınüsektomi Avantajı
Kıl dönmelerinin % 90 dan fazlası 1-2 cm lik bir alandadır ve ameliyat 1-2 cm lik küçük bir alandan gerçekleştirilebilir. Doğal olarak başvuran kıl dönmesi hastalarının yaklaşık % 90’ı bu yöntemle işine, okuluna ara vermeden ayaktan tedavi edilebilir. Ağrı kesici almayı gerektirmeyecek düzeyde hafif ağrı olabilir, iyileşme tamamlandığında görünür bir iz kalmaz. Hastanede yatmayı gerektirmediği için daha ekonomiktir. Mikro sinüsektomide en önemli sorun bilen cerrah sayısının yetersiz olmasıdır. Giderek yaygınlaşsa da ne yazıkki hala klasik ameliyat yapan yerler vardır.
Mikro sinüsektomi dışında Bascom procedür, pit picking ve sinüsotomi ameliyatları da vardır. Hepsinin avantajları yaklaşık aynıdır. Bu yöntemler ayrı sayfalarda yazılmıştır.
Klasik Kıl Dönmesi Ameliyatı
Uzun yıllardır yapılan bir ameliyattır. Kıl dönmesinin olduğu alan genişçe çıkarılır, oluşan açıklık cilt uç uca gelecek şekilde kalın iplerle dikilir.Rutin pansumanlar sonrası 12-14.günlerde dikişler alınır.
Klasik Ameliyatın Avantajları ;
Kolay uygulanan bir tekniktir.
Ameliyat süresi kısadır(25-30 dakika).
Klasik Ameliyatın Dezavantajları
Tekrarlama ihtimali çok yüksektir % 30 (% 50 ye çıktığını yazan yayınlar mevcuttur)
Narkoz gerektirir
2-4 Hafta pansuman ve bakım gerektirir
10-15 gün iş gücü kaybı olur
Yataklı tedavi kurumu gerektirir.
Ameliyatın sonrası ağrı çok fazladır, giderek azalan şekilde 10-15 gün devam eder.
Geniş yara izi kalır.
Yüzde 10-15 enfeksiyon gelişebilir
Ameliyat sonrası erken dönemde yara açılabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Yarı Kapama Tekniği
Kıl dönmesinin olduğu alan kesilerek çıkarılır; oluşan boşluk yanlardaki cilt uç uca değil, zemine dikilir. Uç uca dikilmediği için açık kalır ama açık yönteme kıyasla daha küçük bir yara kalır.Çok tercih edilen bir yöntem değildir.
Yarı Kapama Tekniği Avantajları
Cerrah açısından kolay uygulanan bir tekniktir.
Diğer ameliyatlardan kısa sürer ( 20-25 dakika)
Bölgesel uyuşturmayla yapılabilir.
Hasta açık yara olmasına rağmen 4-10 günde işine dönebilir
Her vakaya uygulanabilir.
Yarı Kapama Tekniği Dezavantajları
İş gücü kaybı fazladır
3-6 ay pansuman gerektirir
Ağrı fazladır.
Geniş yara izi kalır.
Yüzde yüze yakın ihtimalle iltihap gelişir ama genellikle ciddi sorun yaratmaz
İltihaba bağlı aylarca akıntı ve koku olur.
Ameliyat sonrası erken dönemde kanama olabilir.
Tekrar etme yada hiç düzelmeme ihtimali % 10 kadardır
Açık Bırakma Tekniği
Kıl dönmesinin olduğu alan genişçe çıkarılır, oluşan boşluk kendi haline dolmaya bırakılır. Boşluk alttan dolarken aynı anda ciltle kapanır, bu süre zarfında rutin pansumanlar yapılır. Yeni oluşan cilt kılın batmasına karşı daha dirençli olduğundan tekrar kıl dönmesi olma ihtimali diğer ameliyatlardan azdır.
Avantajları;Ameliyatlar arasında en az tekrarlayan tedavi şekillerinden biridir ( % 5 )
Cerrah açısından kolay uygulanan bir tekniktir.Diğer ameliyatlardan kısa sürer ( 20-25 dakika)
Bölgesel uyuşturmayla yapılabilir.
Hasta açık yara olmasına rağmen 4-10 günde işine dönebilir
Her vakaya uygulanabilir.
Açık Bırakma Tekniği Dezavantajları
İş gücü kaybı fazladır
3-6 ay pansuman gerektirir
Yataklı tedavi kurumu gerektirebilir.
Ağrı fazladır ancak 3-5 günde azalır
Geniş alanda çukur şeklinde yara izi kalır.
İltihaba bağlı aylarca akıntı ve koku olur.
Ameliyat sonrası erken dönemde kanama olabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Kapalı Pansumansız Teknik
7-8 yıldır uygulanan bir tekniktir. Kıl dönmesinin olduğu alan vücudun tam ortasından değil de bir tarafa kaydırılarak yapılan kesiyle çıkarılır ve cilt karşı tarafa kaydırılarak derinden yüzeye doğru kat kat dikilir. Cilt dikişi estetik dikiş denen şekilde gizli konulur bu sayede ameliyat bitiminde belirgin bir açıklık kalmaz.
Kapalı Pansumansız Teknik Üstünlükleri
Ameliyat süresi kısadır
Kalan iz daha kabul edilebilir düzeydedir
Tekrarlama ihtimali % 7 dir
Pansuman ve bakım gerektirmez
Kapalı Pansumansız Teknik Dezavantajları
İş gücü kaybı fazladır(kapalı dense de açılma riski ve ağrı sebebiyle 10 gün)
Narkoz gerektirir
Sonrası ağrı fazladır.
Yara izi olur .
Yüzde 12 civarında enfeksiyon gelişebilir
Ameliyat sonrası erken dönemde yara açılabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Ameliyat sonrası vakum aleti konmazsa kanama ve enfeksiyon riski çok artar.
Kıl Dönmesi Flap Yöntemi
Çok farklı flap tekniği vardır ,farkları çevrilen cildin şekli farklıdır.Genel olarak orta hattaki kıl dönmesini çıkarıp yerine yanlardan daha dayanıklı kılsız bir cilt parçasını getirip dikme işlemini içerir.Kıl dönmesi çıkarıldıktan sonra oluşan boşluğa yan taraftan cilt, cilt altı ve kasın zarını içeren bir parça dil şeklinde kökü vücuda bağlı olarak getirilip dikilir. En büyük üstünlüğü tekrarı diğer ameliyatlara oranla daha azdır. Limberg, rhomboid, eliptik, karydakis, modifiyelimberg, V-Y flap, Z plasti gibi çeşitli isimler verilmiştir. En iyi flep yöntemi karidakis’tir.
Karidakis Ameliyatı
D flap te denmektedir. Deri büyük D harfi şeklinde kesilerek bir kısım deri yana kaydırılır. Flaplar arasında en pratik olandır. İşe dönüş erkendir.
Flap Yöntemi Avantajları
Tekrarlama ihtimali düşüktür(% 7- 8 )
Gerginlik olmadığından daha az ağrılıdır ancak kesilen alan çok fazla olduğu için uzun süren ğrı olur
Flap Yöntemi Dezavantajları
İş gücü kaybı fazladır (10-15 gün yatak istirahatş gerektirebilir)
Narkoz gerektirir(bölgesel uyuşturmayla yapılabilir ama kalite düşer)
Yataklı tedavi kurumu gerektirir bu da maliyeti artırır
Abartılı bir yara izi olur ( 10-12 cm uzunluğunda büyük bir “Z” harfi şeklinde
Yüzde 12 civarında enfeksiyon gelişebilir, bazi iltihaplarda yara açılır ve iyileşme süresi aylarca sürebilir
Erken dönemde yara açılabilir, zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Vakum aleti konmazsa kanama ve enfeksiyon riski çok artar.
Teknik olarak zor bir ameliyattır çünkü çok kesik yapılır ve 20-30 dikiş atmak gerekir.
Uzun sürer (40-45 dakika)
Bütün bunlar ve artık uygulanmadığı için burada bahsedilmeyen ameliyatlardan sonra Idea Kliniği tarafından geliştirilen mikro sinüsektomi ile kıl dönmesi tedavisi avantajları sebebiyle giderek yaygınlaşan bir tekniktir. Orta vadede uygun vakalarda standart tedavi haline gelecektir.
Ameliyat olmaya karar verilmeden önce yöntemlerin farkları iyi algılanmalıdır
www.kildonmesi.com.tr den özetlenerek alıntıdır.

Doktorunuz Sorun & Öğrenin

“Kıl Dönmesi Ameliyatları” Yazısında 619 Yorum

  1. Meltem says:

    Arkadaşım kıl dönmesi ameliyatı oldu. 6 dikiş atıldı. Pansumanını ben yapıyorum daha önce hiç tecrübem olmadı. Gazlı bezin üstüne batikon sürüp dikişli bölgeyi dairesel hareketlerle bastırmadan ttemizliyorum sonra etrafını da aynı sekilde daha sonra gazlı bezle kapatıp bantlıyorm acaba doğru mı
    Dr. Muharrem Kaya
    Yaptıklarınız doğru

  2. kerem says:

    Merhaba ben yaklaşık 5 ay once ameliyat oldum ve 5 aydan beri de tendirdiyot ile pansumana devam ediyorum. Şu son 3-4 gündür ara sıra kan gelmeye başladı. ve bugun farkettım ki açık var sızce hocam pasumana devam mı edeyim kapanır mı öyle yara yoksa en kısa sürede doktoruma mı gideyim?
    Dr.Muharrem Kaya
    hastalığınız nüks etmiş görünüyor.muayene olmalısınız

  3. Benim sorum değilde tavsiyem olacak kıl dönmesi ameliyatı yapacağınız hastaları önce lazere yönlendirin hocam ameliyat olduktan sonra sıkıntı oluyor tüy dökücü krem olsun jilet olsun o bölgeyi ameliyat bölgesine zararı olur mu acaba die düşünmektense orayı ter temiz edip öyle ameliyat etmek daha mantıklı.
    Dr.Muharrem Kaya
    evet lasere yönlendirilebilir ama laserden istenen sonuç alınıncaya kadar apse vb durumlar oluşabilir

  4. hocam merhaba ameliyattan sonra bir kısmı açık bırakılıp tamponla kapatılan yara tamponsuz açık halde banyo yapılırsa yaraya zararı olur mu ? pansuman yapan hemşire ilk zamanlar iltihap kapabilir diye uyarmıştı ama 20 gün oldu ve bir haftaya kadar tamamen kapanacağı söylendi
    Dr.Muharrem Kaya
    sık yıkanıp temizlenen ve kuru tutlan yaralarda iyileşme daha hızlı olur

    • emrullah yardım says:

      hocam ben 1 buçuk yıl önce kıl dönmesi amelyatı oldum. amelıyat yerımde açık delık kaldı geçenlerde düzensız oturdugum için kanama oldu o delıkten ve ıltahap aktı acaba tekrar mı kıl dönmesi oluşuyor ?
      Dr.Muharrem Kaya
      nüks etmiş görünüyor.mikrosinusektomi yöntemini araştırın

  5. Miraç says:

    Mrb hocam 2 ay önce mikrosinüsektomi yöntemiyle ameliyat oldum şuan bi delikten 2 cm kadar mavi bi ip var dikiş aldırmayacaksın demişti bu ip neden acaba
    Dr.Muharrem Kaya
    doktoruna kontrole gidebilirisn

  6. merve says:

    merhaba ben 1.5 yıl önce ameliyat oldum ve bugün önceki kıl dönmesi yerinden iltihap aktı normal mi yoksa tekrarlamış olabilir mi
    Dr.Muharrem Kaya
    tekrarlamış yoksa iltihap akmazdı.mikrosinusektomi yöntemini araştırın.tekrarlamamsı için genel hijyeninize özen gösterin

    • merve says:

      hocam zaten o yöntemle ameliyat olmuştum.Ağrı yok büyük bi akıntıda şişlikte yok sadece eski delikten çok hafif akıntı oldu ardından su çıktı sıcaktan mikrop kaptığını düşündüm böyle bir şey mümkün değil mi
      Dr.Muharrem Kaya
      olabilir ama doktoruna kontrole gitmeyi ihmal etme sen yinede

  7. deniz says:

    hocam merhaba 2 yıl önce kıl dönmesi ameliyatı oldum fakat bazen sebepsiz yere agrılarım oluyor bunun sebebi nedir sizce ?
    Dr.Muharrem Kaya
    nüks etmiş olabilir.muayene olmalısnız

  8. Nilüfer says:

    Mereba hocam ben iki kere kıl dönmesi ameliyatı oldum 1 er sene ara ile ama yaramda ufak açılma var sabah öğle akşam pansuman yapıyorum iyi oluyo yaram kabuk tutuyo sonra sisiyo kizariyo açılıyo ne yapmamı önerirsiniz ? Şimdiden teşekkür ederim
    Dr.Muharrem Kaya
    yine nüks etmiş görünüyor.ameliyatınızı yapan doktorunuza görünmelisiniz

    • Nilüfer says:

      Ameliyati yapan doktor değilde başka bi doktora gitmemde bi sorun olur mu ?
      Dr.Muharrem Kaya
      evet gidebilirsiniz.ama bu defa mikrosinusektomi yöntemi ile tedavi yapan ve ek iyileştirme yöntemlerini kullanan ,hasta takibine önem veren bir hekime gitmelisiniz

  9. 12 gün önce kuyruk sokumundan kıl dönmesi ameliyatı oldum 3 gün sonra dikişlerim alınacaktı ama bugün dikişlerim açıldı acile gidip pansuman yaptırdım tekrardan dikiş atarlarmı yoksa açık kalıp pansumanmı yaparlar ?
    Dr.Muharrem Kaya
    ameliyatı yapan doktoruna gitmelisin,önerisi olabilir

bebek